專業減肥QA

減肥會便祕或加重排便困難嗎

不！但解決便祕能瘦得更好！

便祕是多數減肥者的共同困擾
　　來到門診減肥的朋友，只要有確實遵守醫囑。在歷經一段時間的治療後，過去紋絲不動的體重會開始下滑。這當然值得欣喜，不過在回診時，大約有三成的朋友主動表示，自己有便祕困擾，或者便祕變得比之前更嚴重了！想知道這是不是減肥的副作用，又或者排除了便祕的困擾，是不是能將宿便一舉排出，瘦得更快更好？而透過護理人員的診前診後關懷，會發現有排便困擾的減肥者還真不少，只是程度輕重不一，其中又以女性的比例偏高，約為7:3。

肥胖是自律神經失調的結果
徹底根治需要對症治療多管齊下
真正有效，且不用擔心復胖的減肥，是透過處方藥物、飲食改變、作息調整的三管齊下，穩定平衡自律神經系統，讓身體的危機感解除，大腦不再下令異常地囤積熱量或抗拒代謝。其中飲食、作息都與排便息息相關。當長年習慣的飲食模式開始改變，消化道也會產生相對反應。磨合的初期，的確可能出現便秘或腹瀉等情形。症狀若輕微，需要多一點耐心與新的飲食、作息磨合；症狀若劇烈造成嚴重困擾，可回診與主治醫師討論，聽從醫師建議調整療程。

避免失衡飲食打亂瘦身節奏
　　最忌諱的就是未與主治醫師討論，貿然自行服用排便藥物或者改變飲食內容。前一陣子在門診中就遇到這樣的案例。黃小姐的減肥療程進展良好，短短三個月就從XL縮小為L。但就在第四個月回診時，體重、體脂卻雙雙止跌回升，在護理人員與主治醫師的抽絲剝繭下，才知道問題出在哪！原來便祕問題嚴重困擾黃小姐，依照過往傳統的健康觀念，誤以為便秘就是蔬菜水果吃得不夠多，為了讓自已排便順暢，她便開始大量攝取蔬果。蔬果吃得多了，一來擔心熱量超標二來真的也吃不下了，於是她自動將每餐的飯量減低，想說這樣一加一減，應該沒有多吃多少熱量，減肥一樣會有效，一樣能繼續瘦下去吧？殊不知這樣的飲食失衡，完全破壞了身體健康瘦的節奏感，導致減肥成效大打折扣，還有一點「復胖」的跡象呢！（復胖是案例中黃小姐的口述，其實就專業減肥醫療的角度而言，還沒有完成整個療程，過程中體重體脂有所升降都是正常的。）而且她最在意的便祕問題也沒有得到相對應的緩解！

　　在診間黃小姐很驚訝地問：「以前減肥不是都說要吃清淡，那蔬菜水果最清淡啊！熱量很低而且沒有油，怎麼會越吃越肥？」

　　其實這是100%的誤解，葉菜類本身雖然熱量不高，但烹調過程卻很難讓它們清淡起來，除非完全水煮清蒸，不添加任何油脂與調味料。再者，根莖類與水果更是與低熱量八竿子打不著！滿滿的澱粉與果糖，過量都會變成皮下脂肪或內臟脂肪儲存起來，想靠它們減肥真的只會越減越肥！

　　至於令黃小姐苦惱的便秘，其解決方案也並非蔬菜的長纖維，而是白米飯的短纖維，就好像蓋房子要有比例合宜的鋼筋搭配水泥，蔬菜的長纖維就是鋼筋，白米飯的短纖維就是水泥。一股腦地增加鋼筋卻少了水泥，糞便自會堅硬無比難以順利排出。

為維持生理自然的動態平衡
療程中偶有機能變化純屬正常
與醫師密切溝通才是回歸健康的王道
　　在醫師了解黃小姐的情況後，除了叮囑她要回歸正確健康的飲食之外，也做了處方藥物的調整。考量黃小姐的體質與需求，透過平衡自律神經功能，讓腸道的運作回歸自然，同時解決長久的肥胖與眼前的便祕。

　　自律神經的調整為什麼需要一段長時間的療程？因為人是活的，身體也是動態的，隨著療程進展會產生不同變化是理所當然的。與主治醫生保持順暢的溝通，在每次回診時分享這段時間的生理改變，再鉅細靡遺也無妨。要知道，自律神經系統管控全身，從失調回歸平衡的過程，任何一個器官或組織都有可能產生反應。除了像案例中黃小姐的便祕之外，也有人是會輕微腹瀉，或者偶發性的嗜睡、疲勞。只要整體狀態越來越好，過程中的枝節我們可以彈性因應，讓失調的朋友盡可能在舒服的狀態，一步一步回歸健康與標準體態。

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